Пародонтит и пародонтоз нередко путают из-за похожих названий, но это разные болезни дёсен — и лечат их по-разному. Кровоточивость, запах изо рта, воспаление и подвижность зубов чаще бывают при пародонтите. А бледные плотные дёсны, оголение шеек зубов без кровоточивости могут говорить о пародонтозе. По одним симптомам точный диагноз не ставят: стоматолог оценивает дёсны, глубину карманов и состояние кости вокруг зубов. Чем раньше найти проблему, тем легче остановить её и сохранить зубы.
1. Пародонтит: воспаление, которое разрушает кость вокруг зуба
Кровь на щётке или стойкий неприятный запах изо рта — не те симптомы, на которые стоит махнуть рукой. Они могут говорить о пародонтите — воспалении тканей, которые удерживают зуб в челюсти.
Всё начинается с мягкого налёта и зубного камня. В них живут бактерии, в том числе так называемый «красный комплекс»: Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola и Tannerella forsythia. В одном грамме зубного камня может быть до 100 млрд микробов.
Если не лечиться, бактерии уходят под десну. Десна постепенно отходит от зуба, появляется пародонтальный карман — небольшое пространство, где скапливаются налёт и остатки еды. Дальше страдают связки зуба и кость вокруг его корня.
Признаки пародонтита
- кровоточивость при чистке зубов;
- неприятный запах изо рта;
- над- и поддесневой зубной камень;
- пародонтальные карманы;
- выделение гноя из-под десны;
- подвижность зубов.
На раннем этапе человек может ничего не замечать. Поэтому стоматолог измеряет глубину карманов, проверяет, не стали ли зубы подвижными, и смотрит состояние кости на рентгеновском снимке.
Полностью вернуть утраченную костную ткань нельзя. Но лечение помогает остановить процесс и, что важно, сохранить зубы. Обычно начинают с удаления отложений над и под десной, обработки карманов и подбора домашнего ухода.
2. Пародонтоз: дистрофия без воспаления
При пародонтозе десна обычно не кровит и не болит сама по себе. Она остаётся бледной и плотной, но понемногу опускается: оголяются шейки и корни зубов, из-за чего они выглядят длиннее.
Это невоспалительное поражение тканей, которые удерживают зуб. Оно не начинается с гингивита и не связано с налётом как с основной причиной. Возможную роль могут играть системные нарушения — например, атеросклероз, нейродистрофические процессы, то есть сбои нервной регуляции тканей, и наследственная предрасположенность. Истинный пародонтоз встречается намного реже пародонтита.
Что отличает пародонтоз
- нет кровоточивости и заметного покраснения;
- десна плотно прилегает к зубу;
- не образуются пародонтальные карманы;
- десна и костная ткань убывают относительно равномерно;
- появляется чувствительность к холодному и во время чистки зубов.
Неприятные ощущения здесь связаны не с воспалением, а с оголением шеек зубов. Похожая картина бывает при рецессии десны после слишком травматичной чистки, но причины и лечение в этих случаях другие.
Как лечат
Подход отличается от лечения пародонтита: просто убрать зубной камень недостаточно. Врач оценивает состояние кости на снимке, исключает воспаление и подбирает меры, которые помогают улучшить кровоснабжение тканей. При необходимости устраняют клиновидные дефекты, уменьшают чувствительность, шинируют подвижные зубы и рекомендуют обследование у профильных специалистов.
Пародонтологическое направление AquaStom помогает разобраться в характере изменений дёсен и подобрать подходящее лечение.
3. Симптомы пародонтита: на что обратить внимание
Часто первый тревожный сигнал — кровоточивость дёсен во время чистки зубов или при твёрдой пище. Это говорит о воспалении: списывать всё на «чувствительность» не стоит, нормой это не считается.
Как симптомы нарастают
- появляется устойчивый неприятный запах изо рта — галитоз;
- становятся заметны над- или поддесневые отложения;
- десна начинает отходить от зуба, и образуется пародонтальный карман;
- в этом кармане копятся налёт и остатки пищи, иногда появляется гной;
- на поздних стадиях зубы могут начать шататься.
Ополаскиватель такой запах обычно не убирает. Причина может быть в сероводороде — его выделяют бактерии, когда разлагают белки.
Когда нужна диагностика
Кровоточивость, запах изо рта, гнойные выделения или подвижность зубов — уже повод записаться к стоматологу. Врач измерит глубину карманов, проверит, насколько подвижны зубы, и оценит состояние костной ткани по рентгеновскому снимку. Чем раньше начать лечение, тем выше шанс остановить разрушение тканей и сохранить зубы без операции.
4. Диагностика: как врач определяет заболевание и его стадию
По одним жалобам точно отличить пародонтит от пародонтоза не получится. Тем более что на ранних этапах пародонтит нередко почти не беспокоит. Поэтому врач не ограничивается разговором: нужен осмотр и диагностика с инструментами.
Что проверяют на приёме
- состояние дёсен и наличие зубного камня;
- глубину пародонтальных карманов;
- патологическую подвижность зубов;
- степень убыли костной ткани на рентгеновском снимке.
Глубину карманов измеряют градуированным пуговчатым зондом — тонким инструментом с отметками. Если показатель превышает 4 мм, это повод начинать активное лечение, в том числе местно применять антисептический гель.
Рентгенография помогает увидеть резорбцию, то есть убыль костной ткани, которую при обычном осмотре не разглядеть. Стадию болезни врач определяет по глубине карманов, объёму утраченной костной поддержки и подвижности зубов.
| Стадия | Потеря костной поддержки |
|---|---|
| Ранняя | менее 25% |
| Умеренная | 25–50% |
| Тяжёлая | более 50% |
В непростых случаях исследуют содержимое пародонтальных карманов, чтобы уточнить состав микробов. Если дёсны здоровы, профилактический осмотр обычно рекомендуют раз в 6 месяцев. При пародонтите, кровоточивости или глубоких карманах — каждые 3–4 месяца.
5. Лечение пародонтита: от профессиональной гигиены до хирургии
Лечение начинают с диагностики. Врач измеряет глубину пародонтальных карманов — промежутков между зубом и десной, проверяет подвижность зубов и смотрит на снимке, в каком состоянии костная ткань. По этим данным понятно, какой объём помощи нужен и какие зубы ещё можно сохранить.
С чего начинают лечение
Первый шаг — профессиональная гигиена. Убирают мягкий налёт и зубной камень, в том числе под десной, проводят ультразвуковую чистку, полировку, а при необходимости — реминерализацию. После этого обрабатывают пародонтальные карманы, назначают противовоспалительные средства и объясняют, как ухаживать за зубами дома.
Если карман глубже 4 мм, врач может нанести в него антисептический гель — местно, прямо в проблемную зону.
Когда нужны дополнительные методы
При более сложном течении могут понадобиться кюретаж, аппаратное лечение Vector Paro, шинирование подвижных зубов или операция. Что именно подойдёт, решают после осмотра и оценки снимков.
Удаление зуба рассматривают лишь тогда, когда он сильно подвижен и костная ткань разрушена настолько, что зуб уже не справляется со своей функцией. Вернуть утраченную кость полностью нельзя, но лечение помогает остановить развитие болезни и удерживать состояние стабильным.
Имплантацию планируют, когда дёсны удалось стабилизировать. После активного лечения важно регулярно показываться стоматологу: при пародонтите обычно каждые 3–4 месяца, при здоровых дёснах — раз в 6 месяцев.
6. Факторы риска: кто в группе особого внимания
Пародонтит возникает не только из-за зубного налёта. На то, как быстро развивается воспаление, влияют привычки, общее состояние здоровья и наследственность. Доля генетического фактора — больше 50%: с болезнью связывают свыше 300 генов.
Что повышает риск
- Курение. У курящих болезни дёсен встречаются примерно вдвое чаще. Никотин сужает сосуды, ухудшает кровоснабжение дёсен и ослабляет иммунную защиту. Ткани из-за этого заживают медленнее, а лечение порой даёт менее заметный результат.
- Сахарный диабет. Высокий уровень глюкозы мешает тканям защищаться от микроорганизмов. А воспаление во рту может, в свою очередь, усиливать инсулинорезистентность — то есть снижать чувствительность организма к инсулину.
- Ожирение. Жировая ткань выделяет вещества, поддерживающие воспаление во всём организме.
- Рацион с избытком сахара и рафинированных углеводов. Такое питание относят к факторам риска хронического пародонтита.
- Остеопороз, дефицит витамина D, ревматоидный артрит, аутоиммунные и сердечно-сосудистые болезни. Эти состояния учитывают, когда составляют план профилактики и наблюдения.
Наследственность не изменить. Зато можно влиять на остальное: отказаться от курения, держать глюкозу на целевом уровне, не пропускать домашнюю гигиену и ходить к стоматологу так часто, как рекомендует врач.
7. Пародонтит и пародонтоз: в чём принципиальная разница
Названия похожи, но процессы разные: пародонтит — это воспаление и разрушение тканей вокруг зуба, а пародонтоз — их невоспалительное истончение.
| Признак | Пародонтит | Пародонтоз |
|---|---|---|
| Кровоточивость | Характерна | Обычно отсутствует |
| Пародонтальные карманы | Образуются | Не образуются |
| Основные проявления | Запах, возможен гной, подвижность зубов | Оголение шеек, чувствительность |
| Убыль кости и десны | Оценивает врач | Относительно равномерная |
Пародонтит может начаться после гингивита: микробы проникают глубже. Пародонтоз развивается сам по себе и встречается реже.
Диагноз ставят после осмотра, измерения карманов и оценки кости на снимке.
8. Как не пропустить болезнь дёсен: на что обратить внимание при первых симптомах
Кровь при чистке зубов — частый сигнал воспаления дёсен: обычно его провоцируют налёт и зубной камень. Тянуть с осмотром не стоит: ранний пародонтит порой развивается почти без ощутимых жалоб.
Запишитесь на приём, если появились
- кровоточивость, покраснение или припухлость дёсен;
- стойкий неприятный запах изо рта;
- зубной камень или выделения из-под десны;
- подвижность зуба;
- оголение шеек зубов, чувствительность к холодному или кислому.
Врач посмотрит состояние дёсен, измерит глубину карманов, проверит, насколько подвижны зубы, и при необходимости назначит рентгеновский снимок.
Как часто проверять дёсны
Если дёсны здоровы, осмотр и профессиональную гигиену обычно делают раз в 6 месяцев. При кровоточивости, пародонтите или глубоких карманах контроль нужен каждые 3–4 месяца.
Чего не делать
Не пытайтесь перебить запах жвачкой или ополаскивателем: причину они не убирают. Не лечитесь самостоятельно и не откладывайте визит, если дёсны кровоточат. Не спешите удалять зуб без оценки его подвижности и состояния костной ткани: нередко его можно сохранить.
9. Часто задаваемые вопросы
Можно ли вылечить пародонтит полностью?
Утраченную костную ткань вернуть нельзя. Зато можно убрать воспаление, остановить дальнейшее разрушение тканей и сохранить зубы. Чтобы результат держался, нужен домашний уход и осмотр у пародонтолога каждые 3–4 месяца.
Когда зуб удаляют?
Это крайняя мера: зуб удаляют при сильной подвижности и полном разрушении костной опоры, когда он уже не участвует в жевании.
Возможна ли имплантация?
Да, но после того, как воспаление в дёснах удастся стабилизировать. Имплантация на фоне активного воспаления повышает риск осложнений.
Почему дёсны кровоточат при хорошей чистке?
Щётка не удаляет камень под десной. Он поддерживает воспаление, поэтому нужна профессиональная гигиена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Пародонтит и пародонтоз лечат по-разному, поэтому одних симптомов для выводов мало. Кровоточивость, запах изо рта, карманы и подвижность зубов чаще говорят о воспалении. Оголение шеек без кровоточивости — повод проверить не только пародонтоз, но и другие причины рецессии дёсен.
Не стоит заглушать проблему ополаскивателями и ждать боли. Осмотр, измерение карманов и снимок помогают начать лечение вовремя, убрать отложения и сохранить зубы. Дальше — домашняя гигиена и регулярный контроль.
Если заметили изменения дёсен, запишитесь в пародонтологию AquaStom. На бесплатной консультации врач оценит ситуацию и составит план лечения со сметой по этапам.
