Отёк щеки из-за зуба — симптом, который не стоит терпеть или надеяться, что «само пройдёт». Иногда дело только в воспалении возле зуба. Но если припухлость быстро растёт, поднялась температура, появился озноб или стало трудно глотать, инфекция может распространяться дальше — и это уже опасно. Важно понимать, когда нужен срочный стоматолог, а когда — немедленно скорая. Греть щёку и пить антибиотики без назначения не стоит: источник проблемы это не уберёт, а состояние может ухудшиться. Разберём тревожные признаки, безопасные меры до врача и ситуации, когда счёт идёт на часы.
1. Гнойный абсцесс (флюс) с быстро нарастающим отёком
Если щека заметно увеличилась за несколько часов, а зуб пульсирует и болит даже при лёгком касании, к стоматологу нужно попасть в день появления симптомов. Так может выглядеть гнойный абсцесс: инфекция от корня зуба переходит в надкостницу — плотную ткань вокруг кости — и образует полость с гноем.
Как распознать опасный отёк
- припухлость быстро увеличивается, кожа над ней натянута;
- боль пульсирует и становится сильнее при надавливании на зуб или десну;
- повышается температура — в области отёка или во всём теле;
- отёк поднимается к глазу, спускается под челюсть или на шею.
Инфекция иногда выходит за пределы зуба и распространяется по тканям лица и шеи. Ждать, что флюс «рассосётся» сам, рискованно.
Что делать до приёма
К щеке можно приложить холодный компресс. Если боль мешает, допустимо принять обезболивающее строго по инструкции.
Не грейте отёк, не лечитесь самостоятельно и не начинайте антибиотики без врача. Если гной не вышел наружу, лекарства не убирают сам очаг воспаления.
Стоматолог осмотрит зуб и при необходимости сделает рентген. Абсцесс могут вскрыть и дренировать — то есть дать гною отток, — а затем устранить причину инфекции: пролечить или перелечить корневые каналы. Если стало трудно глотать или дышать, либо отёк быстро идёт на шею, нужна немедленная медицинская помощь.
2. Отёк щеки + температура выше 38,5 °C и озноб
Температура выше 38,5 °C, озноб и опухшая щека могут означать, что инфекция уже не ограничивается зубом и организм реагирует на неё в целом. Зубной абсцесс — скопление гноя — способен распространиться в соседние ткани, поэтому врача нужно увидеть срочно.
Когда нельзя ждать
Обращайтесь за неотложной помощью в тот же день, если вместе с отёком появились:
- слабость, головная боль, пропал аппетит;
- озноб и высокая температура;
- самочувствие быстро ухудшается;
- припухлость переходит на шею или подбирается к глазу.
Жаропонижающее может ненадолго сбить температуру, но источник инфекции оно не убирает. Полоскания, согревающие компрессы и антибиотики из домашней аптечки тоже не заменяют лечение.
Что сделает врач
При признаках общей интоксикации — когда инфекция влияет на весь организм — нужно убрать сам очаг. При необходимости врач вскрывает гнойник, чтобы обеспечить отток гноя. Если состояние тяжёлое, может понадобиться стационар и антибиотики внутривенно. Но и они дополняют лечение, а не заменяют устранение очага.
Сразу вызывайте скорую, если стало трудно глотать или дышать, голос осип либо отёк быстро распространяется на шею.
3. Отёк после удаления зуба, не спадающий или усиливающийся через 48 часов
Небольшая припухлость щеки в первые сутки после удаления — обычная реакция тканей на вмешательство. Но если спустя 48 часов отёк не идёт на спад, а, наоборот, становится заметнее, лучше показаться стоматологу повторно.
Так иногда проявляется альвеолит — воспаление лунки, оставшейся после удалённого зуба. В норме её закрывает и защищает кровяной сгусток. Если сгусток разрушился или вымылся, лунка остаётся без защиты, и воспаление может нарастать. Бывает и другая причина — в ткани остался небольшой осколок корня.
Признаки, которые нельзя игнорировать
- боль усиливается и плохо поддаётся обезболивающим;
- в лунке заметен серовато-белый налёт;
- появился резкий неприятный, «гнилостный» запах изо рта;
- щека продолжает опухать на вторые или третьи сутки.
Не пытайтесь сами чистить лунку, энергично полоскать рот или греть щёку. Так легко дополнительно травмировать ткани — и воспаление станет сильнее.
Что сделает врач
Стоматолог осмотрит место удаления и, если понадобится, сделает снимок: так можно проверить, не остался ли фрагмент корня. При альвеолите врач бережно очистит лунку от нежизнеспособных тканей. Это называется кюретажем. После этого назначит лечение, которое поможет снять воспаление.
Тянуть с визитом не стоит: без лечения воспаление может перейти на костную ткань, и восстановление затянется.
4. Отёк щеки после травмы зуба
Щека может опухнуть после удара, падения или резкого укуса чего-то твёрдого — даже если сам зуб с виду целый. Причиной бывает ушиб тканей вокруг корня, кровоизлияние внутри тканей, трещина или перелом корня.
Припухлость порой появляется не сразу, а через несколько часов или даже на следующий день. Ещё один настораживающий сигнал — зуб темнеет спустя дни или недели после травмы. Так иногда проявляется постепенная гибель пульпы, то есть ткани внутри зуба.
Почему нельзя откладывать осмотр
Без рентгена и проверки зуба лёгким постукиванием нельзя наверняка исключить повреждение корня. Если пульпа погибла, а зуб не лечат, воспаление может затронуть ткани у корня, вызвать периодонтит, привести к образованию кисты и, в худшем случае, к потере зуба.
Срочный осмотр и снимок помогают выбрать, что делать дальше: может понадобиться лечение корневых каналов, шинирование зуба или наблюдение с контрольными рентгеновскими снимками.
До визита не грейте опухшую щёку и не пытайтесь лечить травму самостоятельно.
5. Отёк, распространяющийся на глаз или шею, с затруднением дыхания или глотания
Если отёк поднимается к глазу либо спускается под челюсть и на шею, сразу вызывайте скорую помощь. Особенно тревожны ситуации, когда трудно глотать, голос становится осиплым, в горле появляется чувство сдавления или не хватает воздуха.
Так может проявляться флегмона — разлитое гнойное воспаление без чёткой границы. Оно способно быстро захватывать ткани шеи и опускаться в средостение — область в грудной клетке между лёгкими. Тогда развивается медиастинит. Оба состояния угрожают жизни.
Тревожные признаки
- припухлость быстро выходит за пределы щеки;
- отёк появляется возле глаза, под челюстью или на шее;
- трудно проглотить воду или даже слюну;
- голос стал осиплым;
- есть ощущение давления или тесноты в горле;
- стало трудно дышать.
Проблемы с глотанием здесь могут означать, что отёчные ткани сдавливают глотку.
Похожие симптомы бывают при отёке Квинке — внезапной сильной припухлости лица, губ или слизистых. При нём тоже возможен риск удушья, поэтому порядок действий тот же: вызывайте скорую.
Не грейте больное место, не пытайтесь заглушить симптомы обезболивающим и не ждите утра. При подозрении на флегмону или медиастинит нужна срочная госпитализация. Лечат такие состояния в стационаре, нередко требуется операция под общим наркозом.
Чем отличаются эти ситуации: краткое сравнение
| Ситуация | Главный признак | Что делать | Срочность |
|---|---|---|---|
| Гнойный абсцесс | Отёк быстро увеличивается, зуб пульсирует | Обратиться к дежурному стоматологу: может понадобиться вскрытие гнойника | Срочно |
| Отёк + температура выше 38,5 °C | Озноб, слабость | Экстренный приём, внутривенные антибиотики | Очень срочно |
| После удаления более 48 часов | Боль усиливается, в лунке запах или налёт | Повторный осмотр, очистка лунки | Срочно |
| После травмы | Зуб выглядит целым, но болит при постукивании | Рентген, осмотр, лечение каналов или шинирование | Срочно |
| Отёк идёт к глазу или шее | Осиплость, трудно глотать или дышать | Вызывать скорую: возможна экстренная операция | Экстренно |
Что делать до визита к врачу: безопасные меры
До осмотра постарайтесь снять боль и не дать отёку усилиться.
Что можно
- Холодный компресс: заверните лёд или холодный пакет в ткань, приложите к щеке на 15–20 минут, затем сделайте перерыв. В первые часы холод обычно помогает уменьшить боль и припухлость.
- Обезболивающее — по инструкции. Ибупрофен принимают по 200–400 мг за раз, максимум 1200 мг в сутки. Парацетамол — по 500–1000 мг, не более 4000 мг в сутки.
Не превышайте дозировку и не принимайте одновременно несколько НПВП — это противовоспалительные обезболивающие, например ибупрофен. Не сочетайте лекарства с алкоголем. Если есть болезни желудочно-кишечного тракта, почек или сердца, препарат лучше принимать после консультации с врачом.
Чего делать нельзя
- Не грейте щёку: грелка, горячий компресс и баня усиливают кровоток, из-за чего инфекция может распространяться быстрее.
- Не давите на припухлость и не пытайтесь вскрыть её самостоятельно.
- Не начинайте антибиотики без назначения стоматолога: выбор препарата и дозировка зависят от причины воспаления и состояния человека.
Когда нужна скорая
Сразу вызывайте скорую, если отёк пошёл на шею или к глазу, стало трудно дышать или глотать, осип голос. Экстренная помощь нужна и при температуре выше 39 °C с ознобом и резким ухудшением самочувствия.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли при отёке щеки подождать несколько дней?
Это зависит от симптомов. Если припухлость небольшая, боль терпимая, а температуры нет, можно записаться к стоматологу на ближайший приём.
Но если отёк растёт, поднялась температура, стало трудно глотать или дышать — ждать не стоит: помощь нужна в тот же день. Припухлость перешла на шею или область глаза, голос осип, появилось чувство сдавления в горле — вызывайте скорую.
Почему нельзя греть опухшую щёку?
Тепло усиливает приток крови к воспалённому участку. Если внутри уже образовался гнойный абсцесс, прогревание может помочь инфекции распространиться в соседние ткани — а это повышает риск тяжёлых осложнений.
До осмотра врача не грейте щёку. Холодный компресс, обязательно через ткань, можно приложить на 15–25 минут.
Нужно ли сразу удалять зуб при абсцессе?
Не всегда. При абсцессе врач прежде всего вскрывает и дренирует гнойный очаг — то есть создаёт отток гноя. Если нужно, назначает антибиотики.
Сохранять зуб или удалять его, решают после того, как острое воспаление удаётся снять. Врач смотрит на рентгеновский снимок и общую клиническую картину.
Заключение
Отёк щеки — не тот случай, когда стоит терпеть и ждать. Оцените симптомы: если припухлость быстро растёт, поднялась температура, появился озноб, отёк идёт к глазу или шее, трудно дышать или глотать — нужна срочная помощь. При проблемах с дыханием сразу вызывайте скорую.
До осмотра можно приложить холод через ткань и принять обезболивающее по инструкции. Не грейте щёку, не вскрывайте припухлость и не начинайте антибиотики без врача: причину воспаления должен определить специалист. После удаления или травмы тоже не откладывайте контроль — снимок помогает вовремя заметить осложнение и сохранить зуб.
В Симферополе в AquaStom стараются принять срочных пациентов в день обращения. Первая консультация бесплатна: врач осмотрит, при необходимости сделает рентген и составит понятный план лечения со сметой по этапам.
