Трещину зуба легко не заметить, но со временем она может вызвать боль, воспаление и даже привести к потере зуба. Всё зависит от глубины повреждения: поверхностную трещину эмали обычно удаётся бережно восстановить. Если затронута пульпа — «нерв» зуба, — понадобятся лечение каналов и укрепление коронкой. Не игнорируйте боль при накусывании, реакцию на горячее или холодное, а также дискомфорт после лечения каналов. Сама трещина не срастается: чем раньше её обнаружить, тем больше шансов сохранить зуб.
1. Трещина эмали — поверхностное повреждение без боли
Тонкую линию на эмали часто замечают случайно, на профилактическом приёме. Обычно она не вызывает боли: повреждение остаётся во внешнем слое зуба и не доходит до чувствительных тканей.
Трещину не стоит путать со сколом. При сколе часть зубной ткани откалывается, край становится неровным. При трещине форма зуба, как правило, сохраняется.
Почему она появляется
Поверхностное повреждение может появиться из-за:
- резкого перепада температур — например, если после горячего напитка выпить холодной воды;
- бруксизма — привычки скрежетать зубами, чаще во сне;
- ослабления эмали после отбеливания;
- привычки разгрызать лёд, орехи или твёрдые предметы.
Как её находят
Микротрещину не всегда удаётся разглядеть при обычном осмотре. Тогда стоматолог использует трансиллюминацию — просвечивает зуб узким пучком света — или наносит специальный краситель: он помогает увидеть линию повреждения.
Что делают с зубом
При поверхностной трещине могут провести реминерализацию, фторирование или косметическую реставрацию, если дефект заметен. Без контроля трещина иногда углубляется до дентина — внутреннего, более чувствительного слоя зуба. Поэтому даже если ничего не болит, зуб лучше показать стоматологу.
2. Трещина коронковой части — боль при жевании и чувствительность
Боль при надкусывании — особенно чего-то твёрдого — и реакция на холодное, горячее или сладкое могут говорить о трещине в видимой, коронковой части зуба. Часто неприятное чувство возникает только под нагрузкой и проходит, когда зубы размыкаются. Поэтому проблему нетрудно отложить «на потом», хотя лучше не тянуть.
Саму линию трещины при обычном осмотре видно не всегда. Чтобы её найти, стоматолог проводит накусочный тест: пациент по очереди прикусывает небольшой наконечник, который ставят на разные бугры зуба. Резкая боль при смыкании или, бывает, при разжимании помогает понять, где проходит повреждение.
Дополнительно используют трансиллюминацию — зуб просвечивают направленным светом, — а также специальный краситель, например метиленовый синий. Иногда нужен осмотр с увеличением и рентгенография.
Как лечат
Выбор лечения зависит от глубины трещины и состояния пульпы — сосудисто-нервного пучка внутри зуба.
| Ситуация | Возможное лечение |
|---|---|
| Пульпа не затронута | Реставрация или вкладка с последующим покрытием коронкой |
| Трещина дошла до пульпы | Лечение корневых каналов, затем коронка |
| Повреждение распространяется на корень | Прогноз оценивают отдельно; иногда зуб сохранить нельзя |
Коронка не «склеивает» трещину, но сдерживает её дальнейшее распространение при жевательной нагрузке. До осмотра лучше не нагружать повреждённый зуб.
3. Трещина до пульпы — лечение каналов, чтобы сохранить зуб
Когда трещина доходит до пульпы — мягкой ткани внутри зуба, где находится нерв, — может начаться пульпит, то есть воспаление. Зуб нередко болит при жевании, остро реагирует на горячее, холодное или сладкое. Иногда появляется и тянущая боль будто бы без причины.
В таких случаях лечат корневые каналы. Под местной анестезией врач очищает их и затем герметично пломбирует. При пульпите лечение иногда удаётся провести за один визит.
Зачем нужен микроскоп
Под микроскопом врачу проще рассмотреть устья каналов, их изгибы и дополнительные ответвления. Видны старый пломбировочный материал, микротрещины и участки, до которых без увеличения добраться сложнее. За счёт этого каналы можно обработать точнее.
В AquaStom лечение пульпита под микроскопом для однокорневого зуба стоит от 12 000 рублей. Точную стоимость врач назовёт после диагностики.
Восстановление после каналов
Если трещина глубокая, после лечения каналов зуб обычно закрывают коронкой. Она берёт на себя часть нагрузки с ослабленных стенок и снижает риск, что зуб расколется дальше. Восстановление культи зуба рассчитывается отдельно.
До приёма у стоматолога старайтесь не жевать повреждённой стороной и не есть горячую пищу.
4. Вертикальная трещина корня — когда зуб сохранить нельзя
Вертикальная трещина идёт вдоль корня — изнутри наружу. Чаще такое случается с зубами, где уже лечили каналы, причём проблема может проявиться не сразу, а через 1–2 года. Случай непростой: через трещину инфекция попадает к кости вокруг корня, а закрыть или «склеить» её пломбой либо коронкой не получится.
Что должно насторожить
Симптомы нередко похожи на периодонтит, поэтому диагноз порой ставят не с первого раза. Повод проверить зуб повторно:
- дискомфорт или боль при накусывании;
- припухлость, покраснение десны;
- свищ — маленькая точка на десне, из которой иногда выделяется жидкость;
- узкий, но глубокий карман возле одного участка корня;
- воспаление, которое возвращается после лечения каналов.
На обычном снимке трещину увидеть трудно: рентгеновский луч должен точно совпасть с её направлением. Косвенно на проблему может указывать разрежение кости в форме буквы J или похожее на «ореол». КЛКТ помогает оценить кость вокруг корня, но сама тонкая линия разлома всё равно может остаться незаметной. Поэтому врач смотрит не только снимки: нужен осмотр под увеличением, зондирование десны и оценка симптомов.
Почему это происходит
Риск выше при чрезмерном расширении канала, сильном давлении во время его пломбирования, установке штифтов и культевых вкладок. Свою роль играет и нагрузка: бруксизм, неправильное смыкание зубов, опора мостовидного протеза на ослабленный зуб.
Какая тактика возможна
Если у однокорневого зуба подтверждена вертикальная трещина, прогноз обычно неблагоприятный. Удаление в такой ситуации помогает остановить воспаление и дальнейшую потерю кости.
У многокорневых зубов иногда удаётся сохранить здоровую часть: удалить повреждённый корень — провести ампутацию корня — или разделить зуб при гемисекции. Это возможно, если трещина не дошла до коронковой части, а оставшиеся ткани смогут выдерживать нагрузку.
После удаления отсутствующий зуб нередко восстанавливают имплантацией: имплант заменяет корень, коронка — видимую часть зуба. Решение принимают после осмотра и КТ, когда понятны состояние кости и соседних зубов.
5. Что делать до визита к стоматологу: первая помощь при трещине зуба
Самостоятельно понять, насколько серьёзна трещина, почти невозможно: тонкую линию порой не видно вовсе, а её глубину врач оценивает на осмотре — с увеличением, просвечиванием или окрашиванием. Повреждение может ограничиться эмалью, а может уйти глубже, в дентин и пульпу — внутреннюю ткань зуба, где находятся нерв и сосуды.
Постарайтесь попасть к стоматологу в течение 24–48 часов. Если оставить трещину без лечения, она может привести к воспалению пульпы, периодонтиту — воспалению тканей вокруг корня — или даже к перелому корня .
Не тяните с обращением, если зуб болит при накусывании, реагирует на горячее или холодное, десна припухла, появился свищ или зуб начал шататься. Тут нужна очная диагностика: стоматолог найдёт трещину, оценит её расположение и подберёт способ сохранить зуб.
6. Сравнение видов трещин зуба
| Где проходит трещина | Что ощущается | Тактика |
|---|---|---|
| Только в эмали | Обычно без боли | Наблюдение, реминерализация или реставрация |
| В дентине | Боль при накусывании, чувствительность | Реставрация, вкладка или коронка |
| До пульпы | Острая реакция на горячее, холодное, боль | Лечение каналов и коронка |
| В корне | Свищ, отёк, боль, подвижность | Чаще удаление; иногда — сохранение части многокорневого зуба |
Чем глубже трещина, тем труднее сохранить зуб. Если больно жевать, с осмотром лучше не тянуть.
7. Как понять, можно ли сохранить зуб: на что обратить внимание
Решение принимают после диагностики. Врачу нужно понять, где именно проходит повреждение и успела ли трещина затронуть внутренние ткани зуба.
| Что оценивают | Возможная тактика |
|---|---|
| Трещина только в эмали | Наблюдение, реминерализация или реставрация |
| Повреждён дентин | Реставрация, вкладка или коронка |
| Вовлечена пульпа | Лечение корневых каналов и укрепление коронкой |
| Трещина проходит по корню | Прогноз оценивают отдельно; иногда требуется удаление |
Какие симптомы важны
Боль при накусывании, реакция на горячее или холодное, припухлость десны, свищ — всё это повод не тянуть с осмотром. Если после лечения каналов остаётся дискомфорт при жевании, зуб стоит проверить повторно: иногда проблема остаётся в самом зубе или в тканях у корня.
Тонкую трещину не всегда видно в зеркале или на обычном снимке. Чтобы найти скрытое повреждение, стоматолог может использовать увеличение, просвечивание зуба, окрашивание и тест с накусыванием.
Что не стоит делать
Не ограничивайтесь обезболивающими: они приглушают боль, но не убирают её причину. До визита лучше не жевать повреждённой стороной и не испытывать зуб твёрдой пищей.
При бруксизме после восстановления врач может посоветовать защитную капу. Она снижает нагрузку на зубы во сне.
Часто задаваемые вопросы
Видна ли трещина на рентгене?
Не всегда: луч должен точно совпасть с линией разлома. Вертикальную трещину корня снимок выявляет лишь в 28–35% случаев . Поэтому врач обычно дополняет обследование осмотром под микроскопом, просвечиванием зуба, красителем и КЛКТ.
Может ли трещина пройти сама?
Нет. Эмаль и дентин сами не восстанавливаются. Трещина может стать глубже, привести к воспалению или расколу зуба.
Поможет ли коронка при трещине корня?
Коронка укрепляет видимую часть зуба, но вертикальную трещину корня не устраняет. Если разлом подтверждён, тактику выбирают после диагностики.
Сколько стоит лечение?
Если трещина дошла до пульпы, лечат каналы. В AquaStom лечение пульпита под микроскопом однокорневого зуба начинается от 12 000 рублей; восстановление коронки оплачивается отдельно.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Трещина в зубе сама не срастается. Сохранить зуб удаётся в зависимости от того, насколько глубоко и в каком направлении пошло повреждение. Поверхностные изменения эмали обычно восстанавливают щадяще. Если затронута пульпа — «нерв» зуба, важно вовремя пролечить каналы и укрепить зуб коронкой.
Боль при накусывании, реакция на горячее и холодное, припухшая десна или дискомфорт после лечения каналов — ждать тут не стоит. До осмотра не нагружайте зуб и не ограничивайтесь обезболивающими: тактику лечения выбирают только после диагностики.
В AquaStom доступна бесплатная первичная консультация. Врач оценит зуб, при необходимости осмотрит его под увеличением и составит понятный план лечения со сметой по этапам. При острой боли принимаем в день обращения.
