Лечение зубов во время беременности не стоит откладывать из-за страха. Кариес, воспалённые дёсны и особенно острая боль — повод обратиться к врачу: подходящую и безопасную тактику можно подобрать на любом сроке. Для плановых процедур чаще выбирают второй триместр, но при боли или инфекции ждать нельзя. Анестезию и прицельный рентген с защитой используют по показаниям, учитывая срок беременности. Стоит вовремя заметить гингивит, бережно ухаживать за зубами при токсикозе и рассказать стоматологу о самочувствии и лекарствах.
Когда лечить зубы при беременности: безопасные сроки по триместрам
Первый триместр
В первые 12 недель у плода формируются органы, поэтому плановое лечение зубов обычно стараются отложить. Токсикоз тоже может сказаться на полости рта: слюна становится более кислой, и кариес порой развивается быстрее. Частая рвота повреждает эмаль — зубы начинают реагировать на холодное и горячее, появляются эрозии.
Второй триместр
Период с 13-й по 27-ю неделю обычно считают самым удобным для стоматологического лечения. В это время лечат кариес, делают профессиональную чистку, занимаются дёснами и, если нужно, проводят эндодонтическое лечение — то есть лечат каналы зуба.
Третий триместр
На последних неделях беременности допустимы недолгие стоматологические процедуры. Сложное лечение лучше перенести на время после родов, если нет срочности. Но при острой боли или другой неотложной ситуации зуб при необходимости могут и удалить.
Безопасна ли анестезия при беременности
Зубную боль терпеть не стоит. Боль и стресс вызывают выброс собственного адреналина, а это может быть нежелательнее, чем правильно подобранная местная анестезия.
Какие препараты используют
Чаще всего применяют артикаин с эпинефрином в концентрации 1:200 000. Он действует быстро, хорошо связывается с белками крови и лишь в небольшом количестве проходит через плацентарный барьер. Невысокая доза эпинефрина не приводит к заметному сужению сосудов плаценты.
Если есть гестационный диабет, нарушения работы щитовидной железы или другие противопоказания к эпинефрину, врач может выбрать мепивакаин 3% без вазоконстриктора — то есть без компонента, который сужает сосуды.
Перед лечением расскажите стоматологу о сроке беременности, хронических заболеваниях, лекарствах, которые принимаете, и известных аллергических реакциях. В AquaStom перед лечением беременных проводят бесплатную консультацию, а администратор подскажет, как организовано лечение.
Нужен ли рентген зуба при беременности
Рентген не делают «на всякий случай». Он нужен, когда без снимка нельзя точно понять причину проблемы и безопасно вылечить зуб: например, при подозрении на пульпит, периодонтит, абсцесс, перед лечением каналов или если есть риск осложнений.
Современный цифровой радиовизиограф даёт примерно в 10–15 раз меньшую дозу, чем старый плёночный аппарат. Один прицельный снимок — около 0,02 мЗв. Это примерно столько же, сколько человек получает от естественного фона за несколько часов.
Как защищают пациентку
Во время процедуры используют две обязательные меры:
- свинцовый фартук, который закрывает живот и область щитовидной железы;
- прицельный снимок именно проблемного зуба, а не всей челюсти.
Врач смотрит не только на дозу от снимка, но и на то, чем может обернуться отказ от диагностики. Нелечёный пульпит или гнойное воспаление способны усилиться, вызвать сильную боль и привести к более сложному лечению. Поэтому, если показания есть, рентген с защитой — нормальная и безопасная часть плана лечения.
Какие процедуры допустимы при беременности, а какие лучше отложить
Острую боль, абсцесс, пульпит и воспаление дёсен терпеть и откладывать не стоит. Инфекция во рту связана с риском преждевременных родов и недостаточного веса ребёнка при рождении.
Что можно лечить
Для планового лечения обычно удобнее второй триместр. Но если болит зуб или началось воспаление, стоматолог может помочь на любом сроке.
- Кариес — зуб восстанавливают фотополимерной пломбой; если нужно, применяют местную анестезию.
- Профессиональная гигиена — удаление налёта и зубного камня помогает держать воспаление под контролем. Метод GBT можно проводить с 12-й недели, анестезия для него не нужна.
- Пульпит и периодонтит — каналы лечат при острой боли, гное или риске осложнений. Плановое лечение каналов обычно переносят на второй триместр.
- Гингивит — кровоточивость дёсен требует лечения и профессиональной чистки. Бросать чистить зубы из-за крови не нужно: так воспаление только усилится.
- Удаление зуба — возможно при абсцессе, сильной боли или если зуб уже нельзя сохранить.
Что лучше перенести
До родов обычно ждут с процедурами, которые не нужны срочно:
- имплантацией — до окончания беременности и стабилизации состояния дёсен;
- отбеливанием — безопасность отбеливающих составов во время беременности изучена недостаточно;
- плановым удалением зубов мудрости, если нет боли и воспаления;
- началом ортодонтического лечения брекетами или элайнерами.
5. Кровоточивость дёсен при беременности: гингивит и как его лечить
Кровь на щётке — не причина бросать чистку зубов. Чаще всего это признак гингивита беременных, то есть воспаления дёсен. С ним сталкиваются 60–100% будущих мам. Из-за гормональной перестройки сосуды становятся чувствительнее, а свойства слюны меняются: даже небольшой налёт может вызвать отёк и кровоточивость.
Как проявляется воспаление
- в первом триместре — дёсны кровоточат, жгут или болят во время чистки;
- во втором — отёк становится заметнее, могут разрастаться десневые сосочки;
- к восьмому месяцу кровоточивость обычно усиливается.
Если воспаление оставить без внимания, оно иногда затрагивает ткани, которые удерживают зубы, — зубы могут начать шататься. Болезни дёсен также связывают с риском преждевременных родов и низкой массой ребёнка при рождении.
Что помогает
С 12-й недели можно проводить профессиональную гигиену, в том числе GBT: врач убирает налёт и камень без анестезии. После процедуры, если нужно, назначают противовоспалительные средства. При постоянной кровоточивости стоит записаться к стоматологу; при пародонтите осмотр нужен каждые 3–4 месяца.
Дома чистите зубы дважды в день по две минуты, промежутки очищайте нитью или ирригатором. Если щётка вызывает тошноту, после еды можно воспользоваться ополаскивателем. После рвоты подождите с чисткой хотя бы 30 минут: эмаль в этот момент размягчена. Травяные полоскания без назначения лучше не использовать. Хлоргексидин допустим как местный антисептик, а гель Метрогил Дента® — только по назначению врача.
6. Уход за полостью рта при токсикозе
После рвоты не беритесь за щётку сразу. Желудочная кислота на время размягчает эмаль, и механическая чистка может сильнее её стирать. При частой рвоте во время токсикоза повышается риск эрозии эмали — её постепенного разрушения — и чувствительности зубов к горячему, холодному, кислому и даже обычной чистке.
Что делать после рвоты
- Прополощите рот водой или раствором соды: 1 чайная ложка на стакан воды.
- Подождите 30 минут.
- Почистите зубы пастой с фтором.
Если из-за тошноты чистить зубы трудно, после еды можно использовать ополаскиватель. При частой рвоте пригодятся фторсодержащий ополаскиватель, жевательная резинка без сахара и сокращение кислых продуктов в рационе.
При выраженном токсикозе скажите стоматологу, что рвота бывает часто. Врач оценит состояние эмали и, если понадобится, назначит реминерализацию — процедуру для её укрепления. Профессиональная гигиена AquaStom включает ультразвуковую чистку, полировку и реминерализацию эмали.
Сравнение стоматологических процедур при беременности
| Процедура | Допустимость | Оптимальный срок | Ограничения |
|---|---|---|---|
| Лечение кариеса | Допустимо | 2 триместр | Плановое лечение лучше не в 1-м |
| Профгигиена GBT | Допустимо | С 12-й недели | Без анестезии |
| Лечение каналов | Допустимо | 2 триместр; срочно — любой | При периодонтите потребуется несколько визитов |
| Удаление зуба | По показаниям | Любой срок при острой боли | Плановое переносят |
| Рентген | По показаниям | Любой, с защитой | Только при необходимости |
| Имплантация | Отложить | После родов | После стабилизации дёсен |
| Отбеливание | Отложить | После родов | Безопасность составов не изучена |
Часто задаваемые вопросы
Можно ли лечить зубы в первом триместре?
Плановое лечение обычно переносят на второй триместр. В первом же проводят только то, что нельзя откладывать: снимают острую боль, лечат пульпит или вскрывают абсцесс. Если зуб болит или появился отёк, ждать не стоит.
Как часто нужно посещать стоматолога во время беременности?
Желательно пройти не меньше трёх осмотров — по одному в каждом триместре.
Если кровоточат дёсны или есть пародонтит, на контроль лучше приходить каждые 3–4 месяца. Пародонтологическое лечение помогает при гингивите, кровоточивости дёсен и пародонтите.
Опасна ли анестезия для ребёнка?
Современные местные анестетики используют с учётом срока беременности, аллергии и сопутствующих заболеваний. Артикаин с эпинефрином в концентрации 1:200 000 слабо проходит через плацентарный барьер и при правильном применении может использоваться во время беременности.
Лечить зубную боль без анестезии порой хуже: сильный стресс и болевой шок могут заметно сказаться на самочувствии будущей мамы.
Что делать, если зуб заболел в третьем триместре?
Обратиться к стоматологу. Острая боль, пульпит и абсцесс — повод лечиться на любом сроке беременности. Врач выберет наименее травматичный вариант, учитывая срок и ваше состояние.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Беременность — не повод терпеть зубную боль или ждать родов. Важно учитывать срок, не запускать воспаление и заранее рассказать врачу о самочувствии и лекарствах.
Плановое лечение чаще проводят во втором триместре. Но при острой боли, пульпите или отёке помощь нужна на любом сроке. Анестезию и рентген используют по показаниям, с защитой.
Запишитесь на бесплатную консультацию в AquaStom: врач объяснит план лечения и смету по этапам.
